ITU NA CRIANÇA GT2

GT2 S.PEDII

Infecção do trato urinário na criança e adolescente (ITU)

JOÃO LAGE

Definição e prevalência: compreende a invasão e multiplicação bacteriana em qualquer porção do trato urinário. Corresponde a infecção bacteriana mais frequente em lactentes. É mais prevalente em meninas que meninos na proporção de 3:1, exceto no primeiro ano de vida onde a incidência é maior em meninos que em meninas. É mais prevalente em brancos que negros e a idade de maior incidência é de 3 a 4 anos. A ITU pode levar a graves complicações, como disseminação bacteriana (sepse em RN e crianças mais novas) e lesão do parênquima renal.

Fisiopatologia: o trato urinário normal é estéril, porem algumas situações podem promover sua contaminação. Ocasiões onde ocorre obstrução do fluxo urinário podem levar a infecção, uma vez que o fluxo urinário constituí um mecanismo protetor contra a invasão e fixação de microorganismos por via ascendente.   A via ascendente é a principal via de contaminação na infância. Nas meninas as bactérias provenientes do intestino grosso deslocam-se para o intróito vaginal e área periuretral e daí ascendem para o trato urinário superior. Ocorre contaminação também em partos normais em que as parturientes possuem bactérias uropatogênicas.  A contaminação em meninos é menos frequente devido à extensão da uretra ser maior. As uropatias e as disfunções vesicais são as causas mais importantes e devem ser pesquisadas em qualquer criança com surto comprovado de ITU. Outras vias de contaminação são a hematogênica (bactérias presentes na circulação sanguínea podem ganhar o trato urinário), linfática e abscessos peri-renais que podem atingir o trato urinário por contiguidade.

Vias de contaminação

Via ascendente

Via Hematogênica

Via linfática

Abscessos Peri-renais

Fatores de defesa do hospedeiro

Esvaziamento vesical

Peristalse da uretra

Atividade antibacteriana da urina

Fatores protetores da mucosa

Proteína de Tamm-Horsfall

Fatores predisponentes
Mal formação do trato urinário	Vulvovaginites
Disfunções vesicais	Deficiência de IgA secretora
Constipação intestinal	ITU materna ao nascimento
Não aleitamento materno	Patogenicidade da bactéria
Uretra feminina
Fimose

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