ANAMNESE GINECOLÓGICA

Anamnese ginecológica e obstétrica

Anamnesis gynecological and obstetric

Modelo padrão para consulta

1)    Identificação

·         Nome

·         Idade

·         Endereço

·         Profissão

·         Escolaridade

·         Estado civil

·         Cor

·         Naturalidade

·         Religião

2)    Motivo da consulta

3)    Planejamento da gestação atual

·         Planejada ou não planejada?

·         Aceita ou não aceita? (considerar a paciente e seus familiares)

4)    História da gestação atual

·         Data da última menstruação (DUM) para calcular a data provável do parto (DPP) e idade gestacional (IG).

·         Dor?

·         Cólicas?

·         Sangramentos e/ou perda de líquidos?

·         Crescimento abdominal e percepção de movimento fetal? (Inicia após 17 semanas pós-concepção)

5)    Antecedentes obstétricos

·         G_P_A (gestações – partos – Abortos)

·         Curetagem?

·         Qual o intervalo interpartal

·         Cesariana ou parto normal?

·         Intercorrências anteriores no pré-natal, parto e puerpério?

·         Peso e vitalidade do recém-nascido (RN) no nascimento

·         Numero de filhos que já teve

·         Amamentou? Se sim, por quanto tempo?

6)    História ginecológica

·         Menarca?

·         Coitarca?

·         N° de parceiros?

·         Métodos contraceptivos?

·         Cirurgias pélvico-uterinas

·         Infecções (DST´s)

·         Ultima citologia oncótica

7)    História patológica pregressa

·         Internações

·         Cirurgias

·         Alergias

·         Tabagismo

·         Alcoolismo

·         Drogas ilícitas

·         Hemotransfusão

·         Uso de medicamentos

·         Infecção urinária

·         Fetos malformados

·         Hipertensão arterial

·         Diabetes mellitus

·         Cardiopatias

·         Nefropatias

8)    História familiar

·         Doenças hereditárias

·         Hipertensão arterial

·         Diabetes

·         Gestações múltiplas

9)    História social

·         Saneamento básico?

·         Ambiente familiar e conjugal?

·         Condições de moradia

·         Condição financeira

Abordagem explicativa dos itens da Anamnese

Idade: a gravidez tem as melhores condições entre 18 e 30 anos. Acima ou abaixo desta faixa os riscos aumentam consideravelmente tanto para a mãe como para o feto.

Cor: é bem conhecida a prevalência de certas condições clínicas entre as pacientes melanodérmicas, como a hipertensão arterial, miomatose uterina, vícios pélvicos. Nas asiáticas predominam doenças hematológicas (talasemias).

Profissão: deve-se avaliar vários aspectos da atividade profissional da gestante, como o tempo de trabalho, predomínio da atividade física ou intelectual, exposição a agentes tóxicos e radiações.

Estado civil: as estatísticas mostram maior morbimortalidade materna e fetal entre as mulheres solteiras.

Endereço: pode-nos orientar quanto à necessidade de rastrear doenças prevalentes em certas regiões, que podem interferir no curso da gestação.

Antecedentes familiares: investigar doenças de ocorrência familiar capazes de influenciar negativamente o curso da gestação.  ,

UNIFENAS RESUMIDA